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2021年1月初,我国多地出现多点零星散发病例甚至局部聚集性疫情。而春节假期临近,避免出现大规模的人口流动,1月20日国家颁布《关于做好人民群众就地过年服务保障工作的通知》,倡导“就地过年”,并对中高风险地区进行严格的防疫措施,交通、出行等方面也出台相应的管控政策。倡导就地过年,留在家里的空巢老人、留守儿童该怎么办?
同时,1月初中国疾病预防控制中心周报文中提到2020年以来,国内外面临着新冠疫情的防控问题。我国积极采取封锁城市、居家隔离、保持社交距离等卫生干预措施,有效控制住了新冠疫情的蔓延。但同时专家也发现,受到新冠的影响,中国结核病检测至少下降了20%。根据预测,结核病的检测率降低,可能导致1.17万人的额外死亡,2020年结核病的死亡人数可能达到51,100(超过2011年的结核病死亡人数50,900人)[1]。
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意见征求稿中,将筛查的流程分2类:
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portant; word-wrap: break-word !important; outline: none 0px !important;">类是:老年人体检中的肺结核筛查流程,先询问其是否有相关症状(咳嗽、咳痰、咯血等),发现肺结核可疑症状者,以及重点筛查对象,开展胸部影像学检查,对于胸部影像检查异常的疑似肺结核患者,将疑似肺结核患者转诊到辖区结核病定点医疗机构开展结核分枝杆菌病原学检查。
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portant; word-wrap: break-word !important; outline: none 0px !important;">第二类是:医疗机构就诊的老年人(如呼吸科及内科等)肺结核筛查流程,先询问其是否有相关症状(咳嗽、咳痰、咯血等),发现肺结核可疑症状者,以及重点筛查对象,开展胸部影像学检查,对于胸部影像检查异常的疑似肺结核患者,建议有条件的医疗机构进行免疫学检查(如TST、IGRAs试验、结核分枝杆菌抗体检测等),异常后再将疑似肺结核患者转诊到辖区结核病定点医疗机构开展结核分枝杆菌病原学检查。
产品临床价值:
“双阳”结果能够警示活动性结核:帮助临床更好的发现疑似活动性结核病患者。 及时发现老年人肺外结核病:老年人的淋巴结核、骨结核、泌尿系统结核等肺外结核病,起病隐匿,症状不典型,容易被忽视,双因子筛查能够及时发现肺外结核病。 提高对老年人结核筛查的准确性:通过富集血液中的单核细胞,避免了老年人免疫力降低,血液中免疫细胞不足的漏检风险;同时“双因子”联合检测,使其特异性更高,能够极大的提高筛查的准确性,减少漏诊误诊情况的发生。 及时指导老年人基础疾病预防性治疗方案:对于患有、以及其他免疫系统相关疾病的老年人,通过双因子筛查,能够及时发现结核潜伏感染,从而更好的指导疾病的预防性治疗方案。
参考文献
[1] Xu Caihong, Li Tao, Hu Dongmei, Zhang Hui, Zhao Yanlin, Liu Jianjun,China CDC Weekly – vol.3 No.2 Jan.8, 2021 100032.
[2]马若梅,张晓萍. 银川市 2004—2013 年老年活动性肺结核监测患病情况分析[J]. 宁夏医科大学学报,2015,37(2):189-191.
[3]World Health Organization.Global tuberculosis control 2010 report:surveillance,planning.Geneva:World Health Organi- zation,2011.